近日，出生才9天的阳阳由120有创呼吸机辅助通气护送至重庆医科大学附属儿童医院，以“颈部包块待查、新生儿重症肺炎、呼吸衰竭等”诊断住进新生儿科病房。
出院前家长给肿瘤外科医生赠送锦旗（重庆医科大学附属儿童医院供图）
产检时，胎儿被发现有颈部包块，当地医院判断是淋巴管畸形，建议出生后处理。这是一种先天性脉管畸形，属良性病变，阳阳所患为混合型囊状淋巴管瘤，瘤体从舌下口底延伸至上纵隔，大小约5×6×8cm，且伴有急性出血，引发呼吸困难。患儿出生后立即接受气管插管及呼吸机辅助通气，情况紧急。重庆医科大学附属儿童医院接报后紧急转运。经过默契配合，孩子住进新生儿科重症监护病房。
肿瘤外科孔祥如副主任医师介绍，针对压迫气道的颈部淋巴管瘤，传统治疗方案需先行气管切开缓解呼吸困难，再进行硬化剂注射。但患儿阳阳的病变位置恰好位于常规气管切开处，不仅手术难度大，术后切口淋巴渗液还会导致感染风险。
展开剩余44%孔祥如团队采用超声引导下精准淋巴管瘤腔内药物灌注术。他形象地解释，淋巴管瘤如同体内的“小水囊”，硬化治疗即用细针抽出囊液后注入硬化剂，使内壁细胞坏死、发生无菌性炎症、粘连，最终囊肿消失。超声引导为医生戴上“透视眼镜”，能清晰避开颈部血管，让治疗更安全、高效。自2022年开展该技术以来，已治疗的19例患儿均在一至两周内瘤体明显缩小，绝大多数成功脱机。
面对阳阳瘤体内大小囊腔繁多如“葡萄串”的难题，孔祥如创新设计“串糖葫芦式”穿刺法：将囊腔分组串联，视每组为一个“单囊”进行注射，既保证药物均匀分布，又尽可能覆盖所有囊腔。该技术创新使85%以上患者无需二次注射，四肢病变单次治愈率更达90%。
经家属同意，团队为阳阳实施两次超声引导下精准注射。术后三周，瘤体显著缩小，气道压迫解除，患儿顺利脱离呼吸机。
颈部淋巴管瘤虽属良性，但严重可压迫气管致呼吸危象，产检发现需高度重视并及时干预。（来源：重庆医科大学附属儿童医院）
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